感统失调幼儿的个案追踪及干预研究
作者(来源):宛南实验幼儿园 徐慧裔    发布时间:2017-10-27

一、关键概念解读

感觉统合:是指大脑和身体相互协调的学习过程。指机体在环境内有效利用自己的感官,以不同的感觉通路 (视觉、听觉味觉嗅觉、触觉、前庭觉本体觉)从环境中获得信息输入大脑,大脑再对其信息进行加工处理,(包括:介释、比较、增强、抑制、联系、统一),并作出适应性反应的能力,简称"感统"

感统失调:全称为感觉统合失调,即为大脑功能失调的一种,也可称为学习能力障碍。1972年,美国南加州大学临床心理学专家爱尔丝博士(Ayresa.J)创导了感觉统合(Sensory Integrafion Theory)——感统理论。

 

二、案例发展现状

1、基本情况

姓名:Z

性别:

年龄:五周岁整(2012.3.2出生)

2、发展现状

发展情况概述:根据思来氏2016.1月(小Z日龄1727天)的测评结果,其认知标准分为33分(低于上海市95%的同日龄幼儿),语言标准分42(显著低于上海市同日龄幼儿),运动标准分30分(低于上海市97%同日龄幼儿),艺术标准分45,社会性交往标准分44(均为显著低于上海市同日龄幼儿)

感统失调的典型表现及个案发展情况对照(前测2017.3)见下表。

感统失调的典型表现及个案发展情况对照

 

典型特征

Z的表现

前庭平衡功能失常

好动调皮注意力不集中,任性、与人冲突

学习活动时,小Z无法像其他幼儿一样坐在椅子上,经常跳起到处跑。喜欢挥拳和别的小朋友打闹。

语言发育迟缓

表达困难、说话晚

具有一定的表达能力,但是逻辑性弱。如问:为什么去踩小朋友的车子?

答:因为…因为…我…想让要开车子。

视觉感不良

无法流利阅读、写字偏旁部首颠倒。认字和认题能力差。

/

 

触觉过分敏感

胆小易紧张、焦虑、暴躁、过分依恋父母、咬手指、爱哭

对于某些质感的物品及其排斥,如:掉在地上的饭粒、沙池、湿软的东西。若一定让小Z接触,则会出现情绪失控。

听觉感不良

听而不闻,丢三落四

 

本体感失调

不自信、消极、手脚笨拙,语言表现力差

Z并没有表现出不自信和消极的情况,但是手脚笨拙,穿脱衣服等基本需要老师帮忙才能完成。冬天衣物穿得很多时,无法自行完成拉裤子的动作。

语言表达意愿强烈,但是语言缺乏逻辑,喜欢重复广告词。

动作协调不良

平衡能力差,易摔倒,手工能力差,精细动作差

平衡能力弱,常常自己在蹦跳的过程中就扑倒在地。绘画、剪纸等涉及到精细动作的领域需要老师帮助才能完成。左右手能力都很弱。

 

其他表现的补充:

社会性交往弱:小Z很愿意和小朋友交往,但是由于其语言缺乏逻辑性,无法和其他幼儿正常交流,始终记不住同伴的名称;另因他经常发生打人等事情,社会交往能力很弱。同样,对于班级里的三位老师无法准确区分。

自理能力弱:直到中班上学期才第一次在大便出来前准确告知老师,到中班下学期终于能够将内裤、秋裤和外裤一一穿起。

情绪控制能力很弱:小Z具有一定的社会性识别能力,在外公在场的情况下,穿鞋、穿衣服完全需要外公包办,但是在只有老师在场的情况下,会适当地控制自己骄纵的脾气。但是在情绪控制能力上仍处在婴儿期,具体表现为:当心情好时比较容易听得进别人的意见,当自己的需求无法满足时,会长时间陷入歇斯底里的哭闹,并想要小便、要餐巾纸、要擦鼻涕、要大便,不断地循环重复,但是当给予纸巾、带他去厕所时又逃开,转而寻求其他的东西。

 

三、个案追踪及干预

1、第一次与家长约谈

我们发现了孩子发展滞后的情况,尽快约谈了家长,但是只有他的爸爸和老师进行了比较深入的交流,了解情况如下:

Z出生时,脐带绕颈三周(感统失调幼儿常见),在家里由祖辈和父母共同抚养,但是父母抚养的时间较短,属于典型的“周末父母”。

祖辈对小Z可以说是非常的溺爱。小Z换鞋时将鞋乱扔,外祖父的反应不是教育而是哈哈大笑。在生活上照顾得非常周到,可以说是从起床到入睡一手包办,孩子很少有自己动手进食、穿脱衣服的机会,久而久之便养成了习惯。

身为医务工作者的外婆在养育小Z的过程中非常精细,可以说到了过于精细的程度。书本上说,孩子一天需要吃三种以上的水果,则外婆一定要给小Z吃完这三种水果才能放心让孩子结束一天的生活。每餐都定时定量切得软糯精细,因此孩子咀嚼能力发展较弱,对于硬质的物品非常抗拒,不喜欢湿软黏腻质地的食物。

在和小Z爸爸约谈过程中发现,祖辈和爸妈会对小Z进行认知上的指导,但是运动方面几乎完全是空白。

2、幼儿园采取的干预措施

   感统失调幼儿的智力正常,但由于先天、后天的原因,导致感知觉受到的刺激较少、无法与大脑发育统合,因此需要给予孩子更多的感知觉刺激,帮助其统合。我们在幼儿园里给予小Z更多的关爱和引导,并从以下几个方面给予教育干预:

运动:针对小Z的教养方式,做好家园沟通。在家里保证孩子每天至少一个小时的运动时间。同时增加其在幼儿园里的运动时间。每周至少一次感统室运动。

生活:邀请祖父母来幼儿园观摩半日活动,针对小Z生活能力上的不足,和祖父母达成一致,减少包办,逐步放手让孩子完成力所能及的事情。

情绪控制:可以看到,小Z除了在感统上需要统合,其情绪控制能力也要进行训练。不溺爱,给予一定的规则,当孩子情绪失控时通过延迟满足的方式给予一些“代币”。延时满足的时间从几秒逐渐过渡到几分钟。

其他感统训练:可以联系一些专门的培训机构对小Z有针对性地进行感统训练,如:运动表达、多感官训练课、触觉按压、前庭平衡课程。

 

3、干预后初显效果

   经过三个月的教育干预,小Z的情况有所好转,具体见以下表格。

第一次干预后个案的感统失调表现(后测2017.6

 

典型特征

Z的表现

前庭平衡功能失常

好动调皮注意力不集中,任性、与人冲突

学习活动时,小Z无法像其他幼儿一样坐在椅子上,经常跳起到处跑。喜欢挥拳和别的小朋友打闹。

语言发育迟缓

表达困难、说话晚

/

 

视觉感不良

无法流利阅读、写字偏旁部首颠倒。认字和认题能力差。

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触觉过分敏感

胆小易紧张、焦虑、暴躁、过分依恋父母、咬手指、爱哭

Z仍然十分爱哭,喜欢咬手指,过分依恋祖辈, 对于湿软触感的东西仍然排斥,但是在老师的鼓励下能够逐渐客服心中的排斥,进行触摸

听觉感不良

听而不闻,丢三落四

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本体感失调

不自信、消极、手脚笨拙,语言表现力差

经过几个月的努力,小Z已经学会穿简单的衣服和裤子。

动作协调不良

平衡能力差,易摔倒,手工能力差,精细动作差

平衡能力弱,常常自己在蹦跳的过程中就扑倒在地。绘画、剪纸等涉及到精细动作的领域虽未达到平均水平,但是开始尝试。

 

后测情况说明:

    经过三个月家园共同努力,可以从后测看出,小Z的感统失调现象已经明显得到了改善。七项典型指标中,仅有前庭平衡失常与动作协调不良两项仍然明显,其余五项都有了不同程度的改善。

    但这并不意味着小Z已经在短时间内成为了一名与普通幼儿无异的孩子。通过接触可以发现,小Z的情绪状态仍然十分不稳定。歇斯底里状态的频率虽有所下降,但仍有约两周一次的频率。

    社会交往能力与情绪识别能力进一步加强。小Z开始记忆周围同伴的名字,对于不同的老师、抚养人会表现出不同的应对状态:听从或无视。

   

4、第二次与家长约谈概述

    通过上次的约谈,小Z在这三个月内的进步还是十分明显的。现如今,小Z的语言、触觉、听觉和本体感都有了明显提高,但是在情绪控制能力上仍需要加强。

    在五月的时候,小Z生过一次病,为期两周的发烧反复使祖辈原本定下的规则都因为心疼孩子而荒废,这也是导致小Z在自己的需求无法得到满足时仍然大吼大叫的重要原因。

    在本学期的几次家长开放活动后,外公外婆真正认识到了小Z与其他幼儿的差异,并决定积极配合爸爸与学校的教育。

5、第二次约谈家长后的干预

    孩子家庭教育最大的变化是加入了运动的内容,这也是小Z近三个月取得巨大进步的原因,因此,我们建议小Z家保持原本的运动量,并有针对性地给予练习,如游泳,除了能帮助孩子感统恢复,也能锻炼孩子自主性专注能力。

    生活上,继续减少包办,逐步放手让孩子完成力所能及的事情。吃饭、穿衣、叠被子……每月至少掌握一种自理能力,并鼓励幼儿加入到家庭家务计划中,制定家庭值日生制度,培养小Z的自理能力和责任意识。