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抓住生活中的“小确幸” ——学校心理健康教育资源使用案例

作者(来源):上海市徐汇中学 王愚    发布时间:2021-10-14

抓住生活中的“小确幸”

——学校心理健康教育资源使用案例

上海市徐汇中学 王愚

一、背景说明

依依,女,14岁,初二年级学生。父母离异并均已再婚,目前周一到周五住在父亲家,由父亲监督学习,周末回外婆家。前段时间因为偶像问题与几个好朋友发生矛盾并“绝交”,情绪十分低落,时常整夜哭泣,并产生轻生念头。在极度痛苦中依依来到了心理室向我求助,经过初步评估,结果为高风险,经依依同意报送上级领导,并组成危机干预小组,约谈家长建议就医。依依在妈妈的陪伴下前往上海市精神卫生中心,诊断为重度抑郁,医生开了抗抑郁药物。在药物治疗期间,依依继续来心理室进行心理辅导。

3次的辅导中,我采用倾听、共情等技术与依依建立起良好的咨访关系,让依依宣泄自己的情绪并搜集信息。这个过程是比较顺利的,但是在我试图调动依依自身的资源,鼓励其进行改变的时候遇到了困难,我询问依依最近有没有什么事物能让她感觉好一点,依依表示没有,整天都很难过,一秒都开心不起来。即使再三引导,依依仍然想不出辅导因此陷入了僵局为了能够更好地帮助依依,开阔辅导思路,我翻阅了心理资源库,发现了一篇《抑郁的归因理论与归因训练》,对我很有启发。

二、资源分析

(一)资源内容

《抑郁的归因理论与归因训练》这篇文章就抑郁的归因理论及相关问题进行一些介绍和探讨并简要介绍抑郁的归因训练。其中Abramson提出的无望感理论认为无望感是抑郁形成中的重要角色,而无望感和抑郁在个体将负性生活事件归因为内部的、稳定的和全面的原因时,最容易发生。而正性事件的归因对于抑郁恢复十分重要,抑郁患者如果能改进归因方式就有可能恢复希望感,并从抑郁中走出。

抑郁的归因训练就是促使抑郁患者对成功和失败的消极归因方式转变为期望的归因方式从而使无望感消失出现希望感并带动行为的改变达到治疗抑郁的目的。训练方法既包括认知行为技术也包括情绪的技术,比如角色扮演、自我指导、应激接种训练、正性事件强化、家庭作业、放松训练、想象、 情绪稳定训练、书写和身体练习、音乐治疗等。

(二)资源优势

我决定在依依的辅导中使用抑郁的归因训练原因在于

(1)Seligman,Abramson等从归因方式的角度提出的关于抑郁的认知理论一直是抑郁研究领域的热点抑郁的归因训练就是在这个理论的基础上建立的一种认知行为治疗方法在很多个案中都有使用

(2)依依由于人际关系的丧失产生了无望感,从而看不到生活中的正性事件这又无疑更加剧了依依的无望感这一循环印证了Abramson提出的无望感理论非常适切

(3)训练方法丰富多样能够根据依依的实际情况选择最有效最适合的技术

三、过程与方法

在第4次辅导中我先与依依一同回顾了前三次辅导让她谈谈自己的感受,依依说来心理室之前很崩溃状态很差每次辅导完会好一点但是回去还是会忍不住想和朋友绝交的事情觉得自己很差劲越想越难过于是我试图扰动依依的认知模式帮她确认一些认知歪曲并跟她说明她的情绪困扰与持续出现的自动思维和重复消极暗示有关之后我与依依讨论辅导目标确定为缓解负面情绪改善人际关系于是我带领她做了一次正念冥想并教了一些情绪稳定技术给她如着陆技术颜料罐技术等让她在情绪低落时练习最后征得依依的同意布置了家庭作业让她记录下生活中的正性事件制作自己的幸福笔记本

从第5次到第10次辅导,依依幸福笔记本里的内容逐渐变多类型也变得更丰富期间她崩溃大哭时我建议她看一看笔记本她能慢慢地安静下来并表示感觉好多了这说明将正性事件记录下来并时常翻看能让记录者通过回忆找到快乐的资源当美好回忆被唤起快乐不断累积主观幸福感能够提高从而能够从容应对遇到的挫折和痛苦

在认知调整技术和情绪技术的帮助下即归因训练,依依的情绪和认知偏差都有了一定的好转并且意识到了自己在人际关系方面存在一些不足比如说话不留情面对于朋友情绪的敏感度很低等等于是我就开始引导依依学习掌握人际交往的一些基本原则和技能

10次辅导结束后过了大半个月,依依再次来到了心理室我注意到她脸上的表情是轻松愉快的她告诉我她已经和之前绝交的朋友重新开始说话了虽然有些生疏但是感觉很不错。依依说她现在每天都过的挺好重拾了自己的爱好原来严格的父母也放松了要求我向依依表达了我的开心和祝福并叮嘱仍然要遵医嘱服药就此阶段性地结束了与依依的咨询

四、成效与反思

(一)主要成效

依依正处于青春期这一阶段的主要任务是建立一个新的同一感或自己在别人眼中的形象,以及寻找自己在社会集体中所占的情感位置。这个时期同伴关系尤为重要如果能从人际中获得正向积极一致的经验就能发展出良好的自我同一性反之如果像依依一样得到比较糟糕的人际反馈甚至被同伴拒绝就会形成混乱的自我甚至危害到心理健康

发展成重度抑郁的依依,在药物治疗的同时进行归因训练调整认知和稳定情绪状态有了明显的好转能够感受到身边的温暖抓住生活中的“小确幸”体验到更多的积极情绪并且人际关系也有了一定的改善可以说归因训练对于依依是比较适合的效果也是比较好的

(二)反思建议

然而回溯整个辅导历程我在资源的使用上仍有一些不足例如幸福记录本只是简单写下正性事件并未要求依依进行打分如果能标注不同事件的快乐程度讨论的空间将会更大再者我把主要精力放在了情绪调节上认知调整的部分比较少家庭作业的形式比较单一如果能将非理性信念也记录下来并加以讨论以理性信念加以替代依依会更有帮助

抑郁归因训练从消极的归因方式入手运用认知行为等综合的方法将其 转化为积极的归因方式带动情绪和行为的改变达到缓解抑郁的目的一个比较有效的方法但它早在上个世纪末便已提出如何根据当前时代的特征和来访学生的情况进行拓展丰富这是我们心理老师需要考虑和研究的相信抑郁的归因训练一定能够焕发出新的活力帮助更多的来访者


责任编辑  张建国